Schilddrüsenchirurgie

Schilddrüsenoperationen sind eine Methode zur Behandlung von Erkrankungen der Schilddrüse. Je nach Krankheitszustand kann bei der Operation die Drüse ganz oder teilweise entfernt werden.

Die Schilddrüse hat eine große Bedeutung für den Stoffwechsel. Es befindet sich im Nackenbereich und ähnelt fast einem Schild. Es sondert sehr wichtige Hormone wie T3 und T4 ab. Die Spiegel dieser Hormone sollten in einem bestimmten Bereich liegen.

Andernfalls können viele verschiedene gesundheitliche Probleme auftreten. Daher müssen Schilddrüsenerkrankungen schnell behandelt werden.

Was ist Schilddrüsenchirurgie?

Schilddrüsenchirurgie ist die Bezeichnung für den chirurgischen Eingriff, der aufgrund der Beschwerden in dieser Drüse durchgeführt wird. Diese Operation kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden.

All dies wird jedoch als Schilddrüsenoperation bezeichnet. Schilddrüsensymptome variieren auch je nach Krankheit.
Wenn die Schilddrüse erwähnt wird, können verschiedene Krankheiten in den Sinn kommen. Es wäre jedoch nicht falsch zu behaupten, dass bei diesen Erkrankungen die Begriffe Kropf und Knoten im Vordergrund stehen.

Was ist Kropf?

Kropf ist die Bezeichnung für die Vergrößerung der Schilddrüse aus verschiedenen Gründen. Die Wurzel dieses Wortes ist guttur und bedeutet Schwellung. Die fragliche Krankheit kann in Form einer Vergrößerung der gesamten Schilddrüse vorliegen.

In einem solchen Fall wird die verwandte Krankheit als diffuser Kropf bezeichnet, während das Wachstum aufgrund von Knötchen als Knotenstruma bezeichnet wird.

Kropf-Symptome

Kropf ist eine Krankheit, deren Auswirkungen von Person zu Person unterschiedlich sind. Tatsächlich liegt der Grund für diese Situation in den zugrunde liegenden Ursachen des Kropfs. Manchmal tritt dies aufgrund der Basedow-Krankheit auf, und manchmal kann es aufgrund einer Strahlenbelastung des Halsbereichs auftreten.

Daher sind die Symptome unterschiedlich. Die Symptome von Kropf können jedoch wie folgt aufgelistet werden:

• Schwellung im Halsbereich
• Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken
• Husten
• Wird fett
• Haarausfall
• Verstopfung

Die hier aufgeführten Symptome treten nicht bei jedem Schilddrüsenpatienten auf. Bei manchen Patienten treten möglicherweise nicht einmal die kleinsten Symptome auf.

Was ist ein Knoten?

Knötchen sind Massen, die aus verschiedenen Gründen in der Schilddrüse gebildet werden. Diese Massen sind normalerweise gutartig. Bei gutartigen Knötchen ist keine Behandlung erforderlich.

Etwa 10 % sind jedoch bösartig. In einem solchen Fall wird die Krankheit als Schilddrüsenkrebs definiert.
Knötchen sind kleine Massen und werden normalerweise nicht äußerlich bemerkt. Einige können jedoch einen Durchmesser von 2 cm erreichen.

Solche großen Knötchen sind auch mit bloßem Auge leicht zu erkennen.

Wie wird die Entscheidung zur Operation bei der Schilddrüsenbehandlung getroffen?

Die Entscheidung, ob es sich bei der Schilddrüsenbehandlung um eine operative oder medikamentöse Behandlung handelt, wird nach einer Reihe von Untersuchungen getroffen. Besonders in Fällen, in denen Knoten festgestellt werden, ist das Biopsieergebnis der wichtigste Faktor für diese Entscheidung.

Biopsie ist die pathologische Untersuchung des mit einer speziellen Aspirationsnadel entnommenen Stücks. Somit wird festgestellt, ob der Knoten gutartig oder bösartig ist.

Bei der Erkennung gutartiger Knoten wird keine chirurgische Entscheidung getroffen. Beeinflussen solche Knoten die Funktion der Schilddrüse, wird die Möglichkeit einer medikamentösen Therapie geprüft.

Beim Nachweis bösartiger Knoten fällt jedoch die definitive Entscheidung zur Operation. Denn bösartiger Knoten bedeutet Schilddrüsenkrebs. Die Symptome von Schilddrüsenkrebs unterscheiden sich im Allgemeinen nicht von anderen Schilddrüsenerkrankungen.

Die Entscheidung für eine Operation trifft der Chirurg aufgrund der Ergebnisse der am Patienten durchgeführten Tests und Untersuchungen. In dieser Phase werden die Patienten ausführlich aufgeklärt und über die Auswirkungen und Risiken der Operation aufgeklärt.

Wenn sie ihr Einverständnis geben, beginnen die Vorbereitungen für die Operation. Eine Operation wird nicht ohne Zustimmung des Patienten durchgeführt.

Wie wird eine Schilddrüsenoperation durchgeführt?

Die Schilddrüsenoperation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dank der Vollnarkose verspüren die Patienten nicht einmal die geringsten Schmerzen. Nach der Anästhesie wird im Halsbereich ein Schnitt von ca. 4-5 cm vorgenommen.

Danach werden auch die dünnen Muskeln unter der Haut geöffnet und so die Schilddrüse erreicht.
Bei diesem Verfahren ist besonders darauf zu achten, dass die Stimmbänder und Nebenschilddrüsen nicht beschädigt werden. Für die Stimmbänder wird ein spezielles Gerät verwendet und die Lage der Stimmbänder eindeutig bestimmt.

Somit wird verhindert, dass sie während des Betriebs beschädigt werden.

Je nach Lage, Größe und Anzahl der Knötchen in der Schilddrüse kann ein Teil oder die gesamte Drüse entfernt werden. Befindet sich beispielsweise auf einer Seite der Drüse ein Knötchen, das eine doppelflügelige Struktur hat, wird nur dieser Teil entfernt, während der andere Teil belassen wird.

Wenn jedoch mehrere Knoten auf beiden Seiten vorhanden sind, wird die gesamte Drüse entfernt.
Schilddrüsenoperationen werden aus krebsbedingten oder nicht krebsbedingten Gründen durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt werden einige chirurgische Eingriffe zu Behandlungszwecken durchgeführt. Diese können wie folgt aufgelistet werden:

• Lobektomie (Entfernung der Hälfte der Schilddrüse)
• Subtotale Thyreoidektomie (Entfernung des Restes, wobei etwas Schilddrüsengewebe in beiden Lappen zurückbleibt)
• Nahezu totale Thyreoidektomie (Entfernung der Drüse, wobei weniger als ein Gramm Gewebe in einem der Lappen verbleibt)
• Totale Thyreoidektomie (Entfernung der gesamten Drüse)

Welche dieser Optionen anzuwenden ist, sollte vom Chirurgen basierend auf dem Zustand des Patienten und der Lage und Anzahl der Knötchen entschieden werden.

Warum nicht einfach Knötchen bekommen?

Bei Schilddrüsenoperationen werden nicht nur die Knoten, sondern auch das Gewebe, mit dem sie in Kontakt kommen, entfernt. Tatsächlich ist es für den Chirurgen viel einfacher, nur den Knoten zu entfernen, und es dauert viel weniger Zeit.

Bei der Durchführung dieser Operation wird jedoch nicht nur darauf abgezielt, die Knötchen loszuwerden, sondern auch die Möglichkeit eines erneuten Auftretens auszuschließen.
Krebszellen finden sich bekanntlich nicht nur in der Masse, sondern auch in benachbarten Zellen.

Daher werden bei der Durchführung von Schilddrüsenoperationen auch die Gewebe entnommen, mit denen der Knoten in Kontakt mit dem Knoten steht.

Was sind die Risiken einer Schilddrüsenoperation?

Schilddrüsenoperationen sind wie andere chirurgische Eingriffe mit erheblichen Risiken verbunden. Diese Risiken lassen sich grob wie folgt auflisten:

• Infektion
• Blutung
• Blutergüsse
• Schwellung
• Schmerz
• Embolie

Abgesehen von diesen Risiken, die für jede Operation gelten, bergen Schilddrüsenoperationen auch unterschiedliche Risiken. Die erste davon ist Heiserkeit. Die Stimmbänder befinden sich sehr nahe am operierten Bereich.

Durch unbemerktes Abschneiden können unerwünschte Situationen wie Heiserkeit und völliges Verschwinden der Stimme auftreten.

Ein weiteres wichtiges Risiko ist hier ein niedriger Kalziumgehalt. Unbemerkte Entfernung oder Verlagerung der Nebenschilddrüsen, die sich ebenfalls in der Nähe des Operationsgebiets befinden, hindern sie daran, ihre Funktionen zu erfüllen.

Als Folge tritt ein Kalziummangel auf.
Um hier die Risiken zu minimieren, sollte besonderes Augenmerk auf die Auswahl des Operateurs gelegt werden. Bei der Operation, die von einem fachkundigen und erfahrenen Endokrinchirurgen durchgeführt wird, ist die Wahrscheinlichkeit solcher Nebenwirkungen äußerst gering.

Nach Schilddrüsenoperation

Nach einer Schilddrüsenoperation werden die Patienten in der Regel über Nacht beobachtet und am nächsten Tag nach den Kontrollen entlassen. In diesem Prozess ist es notwendig, nach den Anweisungen der Ärzte zu handeln.

Es ist wichtig, die verschriebenen Medikamente rechtzeitig und regelmäßig einzunehmen. Insbesondere nach einer Operation, bei der die gesamte Schilddrüse entfernt wird, sollten Patienten täglich die verschriebenen Schilddrüsenhormon-Medikamente anwenden.

In den ersten Tagen nach der Operation können an der betroffenen Stelle Schmerzen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Dies sind normale und zu erwartende Wirkungen.

Im Laufe der Zeit werden die damit verbundenen Nebenwirkungen jedoch von selbst verschwinden. In der ersten Zeit ist es notwendig, das Operationsgebiet vor Traumata zu schützen.

Da sich die Stimmbänder in der Nähe des Operationsbereichs befinden, ist es ein weiteres wichtiges Detail, dass Patienten von ihren Ärzten die Erlaubnis erhalten, nach der Operation mit dem Sprechen zu beginnen.

Die Patienten können nach etwa einer Woche in ihren normalen Alltag zurückkehren. Anstrengende und schwere Arbeit sollten sie zunächst vermeiden.